一、儀器結(jié)構(gòu)、性能

　　本機(jī)是利用振蕩電路產(chǎn)生一個對人體組織安全可靠的頻率。在這一頻率內(nèi)，用直徑0.1～10mm的金屬觸頭靠近或插入病灶內(nèi)，利用觸頭與組織間的極小氣隙中形成*的電場強(qiáng)度使氣體分子電離，瞬間產(chǎn)生3000℃左右的高溫等離子體火焰，使病變組織氣化而消失。在弱輸出時，可使組織凝固或碳化。該機(jī)由振蕩電路、變壓器、整流器、調(diào)節(jié)系統(tǒng)、功率輸出耦合器，散熱系統(tǒng)等組成。

　　二、技術(shù)指標(biāo)

　　1、電源電壓          220V±10%       頻率50HZ

　　2、輸入功率          100VA

　　3、輸出功率          ≤50W

　　4、輸出電壓指示      5～15V

　　5、熔斷器            4A（5×20mm）

　　6、環(huán)境溫度          0～40℃

　　7、體積              17×33×44cm3

　　8、重量              6kg

　　三、儀器附件

　　1、GX-Ⅲ型附件：

　?、?單極手術(shù)電極1支 （簡稱：單極觸筆，可裝夾各種治療針頭）

　?、?細(xì)針6支     （用于切割組織）

　?、?短粗鋼針3支

　　⑷ 長粗鋼針3支

　?、?絕緣短針3支

　?、?絕緣長針3支

　?、?腳踏開關(guān)1只

　　⑻ 4A保險管4只 （備用）

　?、?使用說明書1本

　?、?產(chǎn)品保修卡1份

　?、?病例治療光盤1套

　　⑿ 短針狀雙極電極2支（簡稱：雙極短觸筆）

　?、?長針狀雙極電極2支（簡稱：雙極長觸筆）

　?、?鑷狀雙極電極1把（簡稱：雙極鑷）

　　⒂ 鉗狀雙極電極1把（簡稱：雙極鉗）

　?、?園狀雙極電極1把（簡稱：雙極園觸頭）

　?、?管狀雙極電極1把（簡稱：園管觸頭）

　　四、儀器治療原理

　　本機(jī)治療時，根據(jù)不同的病灶，選用直徑不同的治療針頭接觸或插入人體病灶內(nèi)，利用觸頭與組織之間的極小氣隙中形成的*的電場強(qiáng)度使氣體分子電離，產(chǎn)生等離子體火焰。當(dāng)選擇強(qiáng)輸出時，瞬間產(chǎn)生3000℃左右的高溫，使病變組織氣化而消失。同時，由于氣化層的下面還有薄薄的凝固層，可阻止出血，保護(hù)表層組織，使傷口迅速愈合。當(dāng)選擇弱輸出時，可使病變組織凝固或碳化而壞死。以此達(dá)到治療目的。

　　五、儀器治療范圍

　　本機(jī)適合治療皮膚科、外科、肛腸科、口腔科、五官科、婦科、美容科等多種疾病。

　　六、禁忌癥

　　1、安裝有心臟起博器的患者

　　2、做宮頸糜爛、陰道囊腫的孕婦患者

　　七、儀器使用功能

　　1、長火特點(diǎn)：擊穿力弱，火花大，表面破壞力大，治療焦斑大，止血好，主要用于五官科，婦科等易出血手術(shù)，治療中不當(dāng)心使觸頭碰到組織時會自動止火，不致于擊穿組織造成出血，有保護(hù)功能。長火檔同時為雙極輸出的強(qiáng)檔。

　　2、短火特點(diǎn)：擊穿力強(qiáng)，火花小，可破壞組織內(nèi)部。治療焦

　　斑小，止血功能比長火弱，可用于皮膚科、外科、肛腸科等切開組織的手術(shù)。短火檔同時為雙極輸出的弱檔。

　　3、腳踏開關(guān)：治療五官科、口腔科、肛腸科、婦科疾病時使用更方便、安全。

　　4、雙極凝固特點(diǎn)：適合治療肛腸科、婦科、五官科等易出血粘膜組織的疾病。

　　八、儀器使用操作方法

　?、?將單極手術(shù)電極前端塑料套旋開，再旋開其中的金屬套，然后插入所選的治療觸頭，再依次旋緊金屬套和塑料套。

　　⑵ 將治療筆導(dǎo)線插入機(jī)上的輸出插孔。

　?、?接通220V電源。

　?、?打開電源開關(guān)，指示燈亮，聽到機(jī)內(nèi)冷卻風(fēng)扇轉(zhuǎn)動聲。

　?、?旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)旋扭，可見電壓表指示在5-15V范圍。電壓指示大則輸出功率大，反之則小。

　?、?根據(jù)治療需要，將撥動開關(guān)撥向“長火”檔或“短火”檔。

　?、?根據(jù)治療的需要，使用腳踏開關(guān)時，將其插入“腳踏”插孔內(nèi)。當(dāng)不踩腳開關(guān)時，電壓表無指示，觸頭無輸出；當(dāng)踩下腳踏開關(guān)時，電壓表有指示，觸頭有輸出，以此實(shí)現(xiàn)對輸出的控制。不需要腳踏控制時，拔出腳踏插頭，電壓表即有指示，將觸頭靠近人體組織時有輸出，遠(yuǎn)離則無輸出，以手的動作實(shí)現(xiàn)對輸出的控制。

　?、?單極治療的初次操作者應(yīng)用手握緊一塊新鮮豬皮或土豆，蘋果之類帶有適當(dāng)導(dǎo)電水份的東西（若試驗(yàn)品不接觸人體則輸出很弱，若接觸不緊密時則會在松動處產(chǎn)生火花，有刺痛感），將觸頭靠近或插入之，觀察輸出強(qiáng)度與電壓表指示的對應(yīng)關(guān)系，體驗(yàn)長火和短火的特點(diǎn)，練習(xí)治療手法，待手法嫻熟后方可對病人進(jìn)行治療。

　?、?治療中，當(dāng)治療觸頭有沾污層時，會影響輸出強(qiáng)度，需要及時清除：可將觸頭對著人手握著的金屬物打火而燒除或用刀刮除。

　　⑽ 治療腋臭或作切割時，注意先檢查治療針頭，針頭若因熔化而鈍圓時需要將其剪掉，針體上若有沾污層需要用刀刮凈。治療時進(jìn)針應(yīng)順勢而進(jìn)，若太快扎入人體，會因無間隙、無產(chǎn)生火花的過程而造成破壞力極弱。

　　⑾ 無論使用長火或短火，應(yīng)使單極手術(shù)電極靠近而不是靠緊人體組織，應(yīng)留有適當(dāng)?shù)拈g隙，熟練運(yùn)用這個間隙才能充分發(fā)揮機(jī)器的效力。

　?、?根據(jù)病種治療需要，選擇不同的雙極電極治療頭，插入機(jī)上的其中一個雙極凝固插孔。

　?、?根據(jù)需要，將撥動開關(guān)撥向“長火”檔（同時為雙極凝固的強(qiáng)檔）或“短火”檔（同時為雙極凝固的弱檔）。

　　⒁ 雙極凝固治療需要配合腳踏開關(guān)使用，要先將其插入“腳踏”插孔內(nèi)。治療時先將雙極電極觸頭均接觸到組織上，然后踩下腳踏開關(guān)，當(dāng)觀察到組織發(fā)白時即可松開腳踏停止治療。隨著治療時間的增加，凝固層在加深，一般可達(dá)1～５mm的深度。一般３～9秒可完成治療。

　　⒂ 雙極凝固治療的初次操作者應(yīng)先取一段新鮮豬腸（或雞鴨腸）做試驗(yàn)，體驗(yàn)長火檔（即凝固強(qiáng)檔）及短火檔（即凝固弱檔）的特點(diǎn)以及配合旋至各種功率大小（表上指示5～15V之間）的輸出情況，觀察兩個電極之間的距離不同所造成組織凝固時間不同的情況及凝固范圍不同的情況，充分練習(xí)治療手法，待手法嫻熟后方可對病人進(jìn)行治療。為安全起見，一般剛開始治療時可選擇短火檔及旋至表上指示10V，若觀察到組織出現(xiàn)發(fā)白太慢、功率不夠時，再逐步增加輸功率。

　　九、各種病例治療方法

　?。ㄒ唬┢つw（美容）科

　　1、治療各類痣、疣、贅生物、疤痕、增生性病損的方法:

　　⑴ 常規(guī)消毒，將病損底部浸潤麻醉。但對表淺而分散的病損可根據(jù)病人的耐受情況而免用麻醉，此時可用左手拇指和食指捏起病損的四周以減輕痛感。

　　⑵ 手術(shù)電極：采用單極手術(shù)電極（簡稱：單極觸筆），可選用短火檔，也可用長火檔，將電壓調(diào)至8-12V，用針頭輕觸病損部位，逐點(diǎn)氣化。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和長短火的特點(diǎn)選擇電壓和長短火。即：病損大則加大電壓，易出血則選用長火，不出血可用短火。有時在治療一種病例中長短火都用。比如用短火治療尋常疣，當(dāng)氣化完病損后，抹出碳化層會有滲血，這時將機(jī)器撥向長火檔并加大輸出，快速對出血處觸碰幾下即可止血并形成保護(hù)層。

　?、?治療中，根據(jù)需要，可用酒精棉球擦拭治療部位，以觀察清楚病損是否*氣化。

　?、?治療中偶爾形成的碳化層由于缺乏水份而不導(dǎo)電，致使針頭輕觸該部位時不易起火氣化（若用長火檔則不易受碳化層的影響），此時可用酒精棉球?qū)⑻蓟瘜硬恋?，然后繼續(xù)治療。

　?、?治療結(jié)束，確認(rèn)病損已清除干凈，不必再擦創(chuàng)面，凝固層有保護(hù)作用，有利于結(jié)痂形成。

　?、?若是面積大，且深達(dá)深層的病損，可采用分次治療的方法，每次治療點(diǎn)半徑在1～2毫米以內(nèi)，各個治療點(diǎn)之間的間距為1毫米，這樣可防止疤痕的形成。

　?、?關(guān)于色素形成問題，黃種人只要造成淺Ⅱ度以上的皮膚損傷，80%以上的人會出現(xiàn)暫時的色素沉著，一般1～6個月逐漸消失，個別人由于體質(zhì)的原因色素消失的時間略長，術(shù)后應(yīng)讓治療部位痂皮自然脫落，術(shù)后一個月不暴曬太陽，不涂粉質(zhì)化妝品，可減輕色素的形成，反之則重。

　　2、治療雀斑、老年斑的方法：

　　⑴ 采用單極觸筆，用長火檔，電壓調(diào)至6-8V。

　?、?用治療針頭在雀斑或老年斑表面掃描式輕觸之，可見表皮剝脫或呈微黃色即可，不要用酒精棉球擦拭。

　?、?術(shù)后創(chuàng)面自然痂脫落。術(shù)后二月內(nèi)局部不涂粉質(zhì)化妝品。

　　3、治療血管痣的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，用短火，在血管痣中央進(jìn)針，深度達(dá)層，見血管痣及周圍擴(kuò)張的毛細(xì)血管消失即可。

　　4、治療毛細(xì)血管瘤的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，用長火逐漸將瘤體氣化掉，如出現(xiàn)少許滲血，可將觸頭離近一些，使火花略大，在出血處略作停留即可。

　　5、治療毛細(xì)血管擴(kuò)張的方法：

　　⑴ 消毒、麻醉。

　　⑵ 采用單極觸筆，用長火插入血管，可見2-4毫米的一段血管消失。沿著擴(kuò)張血管的走向依次進(jìn)針，至擴(kuò)張血管全部消失。

　　6、治療腋臭的方法：

　　⑴ 用剪刀將腋毛剪除，根部留2mm左右，然后對腋窩部進(jìn)行常規(guī)消毒。

　　⑵ 用0.25%～0.5%奴夫卡因或利多卡因加適量腎上腺素，將腋窩部手術(shù)區(qū)皮下浸潤麻醉。

　　⑶ 據(jù)個人皮膚厚度不同，將電壓調(diào)至8～13伏之間。采用單極觸筆，選擇短火檔，可不用腳踏開關(guān)。

　?、?將針頭順著腋毛生長方向插入根部，依次他細(xì)破壞每個毛根，插入深度在2～3mm之間，插入速度及插入后的停頓時間要適宜，以達(dá)到適當(dāng)?shù)钠茐陌霃?，每分?0次為宜。

　　⑸ 各個毛囊之間的皮膚不要造成灼燒破壞，以減少感染機(jī)會。

　?、?對腋毛者，要將腋窩部如雞皮疙瘩狀丘疹樣大汗腺開口仔細(xì)破壞掉。

　?、?大汗腺通過毛囊漏斗部在腋毛根部排出體外。一次*的高低取決于一次性大汗腺破壞的程度。

　　⑻ 術(shù)后除冬季衣著厚時外，可采用暴露療法，保持腋部空氣流通，以利結(jié)痂。如采用包扎方法應(yīng)按期更換敷料，可口服三天抗菌素。

　　7、治療尖銳濕疣的方法：

　?、?采用單極觸筆，先用短火，電壓12～15V。

　?、?常規(guī)消毒，對粘膜部位可用丁卡因或利多卡因作表面麻醉，對皮膚部位可選用局麻或阻滯麻醉方法。

　?、?逐個氣化掉疣體組織。因疣類病理損害在表皮層，操作時破壞深度比周圍正常粘膜或皮膚表面略深0.2mm即可。

　　⑷ 對氣化后的創(chuàng)面上的碳化層盡量不要擦去。術(shù)后可在局部仔細(xì)地先涂些2%的碘酒，以消滅殘存的疣病毒細(xì)胞，待干后再涂些龍膽紫。

　　8、治療去紋身、紋眉的方法：

　　⑴ 常規(guī)消毒、麻醉。采用單極觸筆，用短火，電壓10～14V。

　?、?視紋身、紋眉的深度及面積的大小而決定是否一次氣化*。如紋得淺的可一次性氣化掉。如紋得深的，適合于手術(shù)切除。適合于氣化治療的則逐點(diǎn)將黑色組織氣化掉。操作時，每一個氣化點(diǎn)的直徑控制在2mm之內(nèi)，深度以剛好將黑色組織消除干凈為宜。各個氣化點(diǎn)之間保持1～2mm的間距。待創(chuàng)面自然結(jié)痂愈合，不涂藥物，不用包扎。

　?、?創(chuàng)面愈合需三周以上。去除紋眉、去除紋眼線和粉塵染色也可用這種方法。

　　9、治療血管瘤的方法：

　?、?采用雙極鑷，將電極插頭插上標(biāo)有雙極凝固的插座上，將儀器功率調(diào)至10V左右，撥動開關(guān)可設(shè)在長火檔，亦可設(shè)在短火檔。治療中可視需要而隨時調(diào)節(jié)功率的大小。

　　⑵ 消毒、麻醉。

　?、?用雙極鑷觸碰瘤體，鑷尖距離調(diào)節(jié)為1～4mm左右。踏下腳踏開關(guān)3～5秒，觀察到鑷尖之間的組織發(fā)白凝固即可。視瘤體的大小選擇幾對觸點(diǎn)進(jìn)行凝固治療，直至整個瘤體*凝固或者為避免損傷太大而部份凝固成蜂窩狀。

　?、?亦可選用管狀雙極電極進(jìn)行治療，方法同上。

　?、?術(shù)后待血管瘤逐漸萎縮、壞死、脫落而*。

　?。ǘ┩饪疲ǜ啬c）科

　　1、切割組織的方法：

　　采用單極觸筆，剪平和刮凈針頭，用短火，將電壓調(diào)至大15V左右，注意切割速度不宜過快，切割深度不超過10mm為宜。

　　2、治療肛裂的方法：

　　⑴ 消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，撥動開關(guān)設(shè)在短火檔，電壓12～15V，用短火將肛裂周圍及底部的疤痕切除，將哨兵痔氣化掉，再把肛裂氣化后創(chuàng)面深部暴露的外括約肌的下緣切斷，注意不超過1cm，應(yīng)上淺下深。創(chuàng)面用油紗條覆蓋。

　　⑶ 術(shù)后保持大便通暢，便后用1/5000高錳酸鉀水溶液坐浴。2周左右*。

　　3、治療低肛瘺的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?用探針查出內(nèi)外口，采用單極觸筆，用短火，電壓13～15V，沿探針方向切開，將瘺管壁氣化掉。

　　⑶ 便后常規(guī)坐浴換藥。2周左右*。

　　4、治療肛周膿腫的方法：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，撥動開關(guān)設(shè)在短火檔，在有利于引流處用短火切開，消除內(nèi)部的膿液和腐爛組織，往腔內(nèi)充填油紗條。

　?、?便后坐浴換藥。2周左右*。

　　5、治療內(nèi)痔的方法（Ⅰ）：

　　⑴ 消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，設(shè)短火檔。用止血鉗夾住痔核。

　?、?沿止血鉗的上緣用短火切除，在血管鉗的下緣用“3-0”腸線做“8”字縫合結(jié)扎，術(shù)后在痔核的基底部注射美蘭長效止痛劑（美蘭試劑）。

　?、?每次切除的痔核數(shù)應(yīng)在三個之內(nèi)。

　　⑸ 術(shù)后往肛管內(nèi)放油紗條，保持術(shù)后24小時不解大便，便后坐浴，三周左右*。

　　治療內(nèi)痔、混合痔的方法（Ⅱ）：

　?、?將儀器功率調(diào)至大（15V左右），撥向短火檔（即凝固弱檔，也可用長火檔），插上腳踏開關(guān)。

　　⑵ 消毒、麻醉。

　?、?對于基底部較寬的痔瘡，選用雙極園觸頭進(jìn)行治療，將觸頭緊觸痔瘡，踏下腳踏開關(guān)5秒左右，觀察所觸部位是否已*發(fā)白凝固，可重復(fù)這一步驟直至該部位已*發(fā)白凝固。然后再移動觸頭治療尚未治療部位，直至整個痔瘡均已發(fā)白凝固。

　?、?對于基底部較窄的痔瘡，可用雙極鉗鉗住痔核基底部（要先擦干治療部位）。踏下腳踏開關(guān)5秒左

　　右，觀察所觸部位是否已*發(fā)白凝固，可重復(fù)治療直至鉗部位已*發(fā)白凝固。治療完成，不用切除內(nèi)痔。

　?、?每次治療的痔核數(shù)應(yīng)在三個之內(nèi)。

　?、?術(shù)后往痔核的基底部注射美蘭長效止痛劑（配制方法：取2毫升美蘭試劑，濃度為：含亞甲蘭2毫克，加入0.5%的利多卡因0.5～1毫升.往痛點(diǎn)基底部注射如此配制的美蘭長效止痛劑1毫升,可于術(shù)后2小時開始維持約1周左右的麻醉時間）。往肛管內(nèi)放油紗條，保持術(shù)后24小時不解大便。便后坐浴。術(shù)后痔瘡逐漸萎縮、壞死、脫落而*，要二周左右。

　　6、治療外痔的方法（Ⅰ）：

　?、?消毒、麻醉。

　?、?采用單極觸筆，設(shè)短火檔。用止血鉗夾住痔核基底部，用短火沿止血鉗上緣切除外痔，然后松開止血鉗將殘根氣化掉。

　?、?便后坐浴換藥。2周左右*。

　　治療外痔的方法（Ⅱ）：

　?、拧?步驟同5（內(nèi)痔的治療方法Ⅱ）的⑴～⑷ 步。

　?、?改用單極觸筆，夾上切割用的細(xì)針，用短火從已凝固組織處將痔瘡切除。繼續(xù)用此觸針將殘根氣化平整。

　?、?便后座浴換藥，二周左右*。

　　7、治療直腸息肉的方法：

　?、?常規(guī)消毒。

　?、撇捎脝螛O觸筆，設(shè)短火檔。暴露息肉。對有蒂的用短火從根切除，再將殘根仔細(xì)地氣化至比正常肛門粘膜水平略深0.5mm即可，對無蒂的可直接氣化掉。

　　8、治療包皮環(huán)切的方法：

　　⑴ 備皮、消毒，鋪巾。采用單極觸筆，用短火檔，電壓13～15V。

　?、?用橡皮筋扎住陰莖根部，用2mL2%的利多卡因注入陰莖背靜脈，3分鐘后進(jìn)行手術(shù)。

　?、?緊挨劃線下0.5mm處將陰莖下較大的靜脈橫行縫扎，這樣可有效地防止術(shù)后出血。

　　⑷ 按所劃的要切除的線，先縱形切開，切時可在內(nèi)板墊刀柄?；蛴枚阎蔽檬姐Q鉗住，在劃線上緣依次切開。

　　⑸ 用止血鉗輕輕沿劃線鉗住，在劃線上緣依次切開。

　?、?切除后用5“0”絲線或尼龍線將包皮內(nèi)外板每隔0.5～1cm作間斷縫合。

　?、?從麻醉到手術(shù)完成應(yīng)在10分鐘之內(nèi)，若超過15分鐘應(yīng)松開橡皮筋2分鐘。

　?、?術(shù)后不包扎?？煽诜炜咕?。七天拆線。

　　9、治療出血的方法（Ⅰ）：

　　⑴ 采用單極觸筆，設(shè)長火檔。對于較小血管或毛細(xì)血管的出血，先把血液擦去，然后快速用長火燒結(jié)出血處即可止血。

　?、?對于眼部手術(shù)過程中的出血，用長火，將電壓調(diào)小，將觸頭輕觸出血處即可止血。

　　較大血管的止血方法（Ⅱ）：

　?、?對于小于2mm的靜脈血管和小于1mm的動脈血管，采用雙極電鑷，撥動開關(guān)設(shè)在長火檔。

　　⑵ 將雙極電鑷插上雙極電凝插孔，將電壓調(diào)至大。用止血鉗壓迫出血點(diǎn)，再用雙極電鑷夾住出血點(diǎn)處，幾秒鐘后見出血點(diǎn)處發(fā)白凝固，即可止血。

　?、?松開壓迫的止血鉗，觀察出血點(diǎn)處有無滲血。如有，重復(fù)⑵步驟。

　　10、治療肛乳頭纖維瘤、直腸息肉等的方法：

　?、拧?步驟同5（內(nèi)痔的治療方法Ⅱ）的⑴～⑵ 步驟。

　?、?用雙極鉗鉗住需要切除部位的基底部。踏下腳踏開關(guān)5秒左右，使其發(fā)白凝固。

　?、?換用單極觸筆，用短火從發(fā)白凝固處切除。

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　　1、治療慢性肥厚性鼻炎的方法：

　?、?采用單極觸筆，選用絕緣針，可根據(jù)需要選擇合適長度和折彎成適當(dāng)角度。

　　⑵ 一般選用長火檔，將電壓調(diào)至13～15V，用腳踏開關(guān)控制輸出。

　?、?常規(guī)消毒。用2%丁卡因棉片再滴1/1000腎上腺素2～3滴做鼻甲表面麻醉。

　?、?治療前囑患者練習(xí)嘴吸氣、鼻出氣，以免將治療中產(chǎn)生的少許煙霧吸入肺部而產(chǎn)生不適感。

　?、?將左手小指放在患者鼻翼外下方以固定握筆桿的手腕，將治療針頭靠近對準(zhǔn)組織后再踩下腳踏開關(guān)。

　?、?治療時根據(jù)火花的大小，適當(dāng)調(diào)整觸頭與組織間的距離。觸頭距離組織1mm左右時火花較小，距離2～3mm時火花較大。術(shù)后若有少許出血，可使針頭離組織略遠(yuǎn)一些，使較大的火花停留在出血處數(shù)秒即可。

　　⑺ 術(shù)中要掌握好腳踏開關(guān)，一旦患者抖動，要立即松開腳踏開關(guān)，以免損傷正常組織。

　　⑻ 有二種治療方法：A、直接氣化去除，可從下緣往上緣，亦有前比緣往后緣，去除至整個鼻甲厚度1/3～1/2即可。B、將針頭前段彎成90℃左右，把肥厚之鼻甲氣化成蜂窩狀，深度亦為整個厚度的1/3。

　?、?術(shù)后在創(chuàng)面填一塊明膠海棉，囑患者一周內(nèi)不要揩鼻子，以免繼發(fā)性出血。創(chuàng)面一般10～15日愈合。

　?、?術(shù)后可能因鼻腔分泌物過多而阻塞鼻腔，可由醫(yī)者慢慢取出。

　?、?一側(cè)鼻腔手術(shù)一般在1至數(shù)分鐘內(nèi)完成，手術(shù)中不會出血。如手術(shù)中出血，查看上述③⑤⑥條，即可解決問題。

　　2、治療鼻腔良性腫瘤、乳頭狀瘤的方法：

　　治療方法和術(shù)后處理同上述，一般選用短火，如出血選用長火，對鼻中隔上的贅生物，功率要適度，操作應(yīng)謹(jǐn)慎仔細(xì)。

　　3、治療鼻息肉的方法：

　　治療方法和術(shù)后處理同上述1。對小的鼻息肉可直接氣化去除，對大的鼻息肉應(yīng)套下或摘下后再氣化根部。

　　4、治療牙出血，牙齦增生的方法：

　?、?常規(guī)消毒，表麻或局麻。采用單極觸筆。

　　⑵ 治療部位易出血則選用長火，反之選用短火。

　　⑶ 將出血或增生部氣化，燒灼至比正常牙齦組織平面略深0.2mm即可。

　　5、治療智齒冠周炎的方法：

　?、?消毒、麻醉同上述。

　　⑵采用單極觸筆，選用短火，電壓13～15V。接觸頭前端彎成90℃，將覆蓋在牙齒多余的組織從一邊切除掉即可。

　　6、治療付耳的方法：

　　⑴ 常規(guī)消毒、麻醉。采用單極觸筆，用短火，電壓10～15V。

　　⑵ 如付耳是肉質(zhì)的，可直接氣化掉，將底部氣化平整。如內(nèi)有軟骨組織，則將其仔細(xì)去除。為保持外耳形狀，要留有足夠的皮膚，用酒精球仔細(xì)擦凈創(chuàng)面內(nèi)的碳化層后作間斷縫合。

　　⑶ 術(shù)后可服三天抗生素。六天拆線。

　　7、治療上頜竇炎的方法：

　?、?先用1%麻huang素棉片收縮干鼻甲。

　?、?2%丁卡因棉片置下鼻道表麻。

　?、?以套入硅膠管的上頜竇穿刺針按常規(guī)進(jìn)行上頜竇穿刺，沖洗（硅膠管保護(hù)下鼻甲前庭）。

　　⑷ 沖洗完畢，向竇腔注入適量空氣，盡可能將竇腔液體排出。

　?、?用單極觸筆，采用長火，電壓為15V的輸出率，將治療針頭插進(jìn)穿刺針，捻轉(zhuǎn)穿刺針，燒灼竇孔（以聽到“吱吱”聲為準(zhǔn)）。

　　⑹ 然后拔出穿刺針，同上頜竇穿刺術(shù)后處理。

　　8、治療慢性咽喉炎的方法：

　?、?2%丁卡因液咽喉部噴喉表麻。

　?、?采用單極觸筆，長火檔，插入腳踏開關(guān)，電壓調(diào)至9～12V，對準(zhǔn)咽后壁淋巴濾泡進(jìn)行燒灼氣化。

　?、?1/5000呋喃西林溶液500ml含嗽7～8次/日。

　　9、治療慢性扁桃體炎、扁桃體肥大的方法：

　?、?用1%地卡因液對咽部粘膜噴麻2次。

　?、?采用單極觸筆，用短火檔，插入腳踏開關(guān)，電壓調(diào)至12V左右，在觸筆上夾上尖頭的絕緣短針或長針。

　?、?根據(jù)扁桃體的大小決定治療點(diǎn)的多少，治療點(diǎn)成蜂窩狀。操作時針尖要快進(jìn)快出，刺入扁桃體深度不超過2毫米。

　?、?術(shù)后軟食2天。用呋喃西林漱口水漱口5天。表面?zhèn)文ひ恢苊撀洹?月后扁桃體開始縮小。

　　10、治療慢性肥厚性鼻炎的方法：

　?、?將儀器功率調(diào)至10V左右，撥向短火檔（即凝固弱檔），插上腳踏開關(guān)。治療中可視需要而隨時調(diào)節(jié)功率大小。

　　⑵ 麻醉：用2%地卡因10毫升加腎上腺素0.5毫升，用棉片浸濕擰干后將棉片放置于兩側(cè)鼻腔下甲表面至后端，麻醉5分鐘后再重復(fù)做一次即可。

　?、?取出棉片。采用雙極短觸筆，在鼻鏡或鼻內(nèi)窺鏡下將雙極短觸筆的雙觸針（請先自行折彎成合適的角度，或使用雙極鑷）均觸及下鼻甲后端表面，踏下腳踏開關(guān)，當(dāng)見到下鼻甲組織變白攣縮后將觸針緩慢向前拉至前端。注意凝固面積不宜過大，以防止日后鼻腔通氣過度。不要損傷鼻中隔，以免易造成粘連。

　?、?術(shù)后鼻腔點(diǎn)滴抗生素及收縮劑。定期清理鼻腔，直到鼻腔粘膜恢復(fù)正常。

　　11、治療過敏性鼻炎的方法：

　　⑴ 同10條步驟⑴。

　?、?清除鼻前庭外污垢。用1：1000新潔爾滅或75%酒精消毒鼻前庭區(qū)。

　?、?用鼻鏡張開鼻孔，用1%地卡因噴鼻腔1～2次，每次間隔2～3分鐘。

　　⑷ 用1%地卡因棉片加1：1000腎上腺素或1%麻huang素少許，放入鼻腔中隔與鼻甲之間敷貼麻醉，兼可收縮鼻腔粘膜，增大空間，方便操作。

　　⑸ 以1：1000新潔爾滅或紅汞消毒鼻腔前端粘膜（或可不用）。

　　⑹ 用雙極短觸筆，將雙觸針先后分別放置于下甲前端側(cè)方、中甲前上方、中隔前上方等部位，緊密接觸，踏下腳踏開關(guān)，直至形成2～3mm2的發(fā)白凝固斑為止。

　?、?術(shù)畢配用收斂消炎藥點(diǎn)鼻，如呋麻等。

　?、?必要時每3～4周治療，可用3～5次。二側(cè)鼻腔可分別或同時進(jìn)行。

　　12、治療慢性單純性鼻炎的方法：

　　⑴～⑸ 同10條步驟⑴～⑸。

　?、?用2%利多卡因浸潤麻醉雙側(cè)下鼻甲，每側(cè)0.5毫升。用5號口腔科麻醉針頭自下甲前緣刺入至深部2厘米左右，抽無回血，邊注射邊退出。稍待2～3分鐘，使麻醉充分。

　?、?張開鼻腔，將雙極短觸筆的雙觸筆觸至下鼻甲下側(cè)緣的深部，緊密接觸，踏下腳踏開關(guān)，由后向前邊凝邊退，形成1或2條發(fā)白凝固痕跡，也可凝固成頓挫狀。

　?、?術(shù)后配用收斂點(diǎn)鼻藥。必要時可間隔一月重復(fù)治療。

　　13、治療鼻腔粘膜表面良性腫瘤（包括血管瘤、乳頭狀瘤等，但基底不宜過大）的方法：

　?、?同10條步驟⑴。

　?、?麻醉：用2%利多卡因10毫升加腎上腺素0.5毫升，用棉片浸濕擰干后將棉片放置于兩側(cè)鼻甲表面至后端，麻醉5分鐘后再重復(fù)做一次即可。

　?、?將雙極短觸筆的觸針（或雙極鑷）觸及腫瘤表面，踏下腳踏開關(guān)，直至腫瘤表面至基底部變白凝固即可。

　?、?術(shù)后鼻腔點(diǎn)滴抗生素及收縮劑。定期清理鼻腔，直到鼻腔粘膜恢復(fù)正常。

　　14、治療鼻出血的方法：

　?、?同10條步驟⑴。

　?、?用1%地卡因液對鼻粘膜表面噴麻2次。

　?、?多數(shù)鼻出血點(diǎn)鼻中隔前段Little區(qū)，用雙極鑷接觸出血點(diǎn)小血管二端，踏下腳踏開關(guān)，一踏下即松開，出血點(diǎn)由深紅色變?yōu)樯住?/font>

　　⑷ 鼻腔不用填塞和壓迫。用金霉素眼膏每晚涂一次，共涂一周。

　　15、口舌咽部病變的治療的方法。

　　包括口腔粘膜、舌體癌前病變?nèi)绨装?、乳頭狀增生、軟腭部位乳頭狀瘤、

　　扁桃體表面新生物、扁桃體角化癥、咽后壁淋巴組織過度增生等，均可將其凝固變性而消退及脫落的治療方法。

　?、?同10條步驟⑴。

　?、?麻醉：用2%地卡因溶液噴口咽部3次，每次間隔5分鐘，可達(dá)到粘膜麻醉效果。

　?、?使用雙極長觸筆，先自行折彎成合適的角度。也可視深淺情況而使用雙極短觸筆或雙極鑷。在照明下，術(shù)者一手用壓舌板壓住患者舌頭，另一手將雙觸針觸及病變組織，踏下腳踏開關(guān)，使其變白攣縮即可。

　　⑷ 術(shù)后護(hù)理：每日用抗生素含漱液含漱，保持口腔清潔，必要時可口服抗生素預(yù)防感染，避免進(jìn)食硬性食物。兩周后復(fù)查，病變嚴(yán)重者可重復(fù)凝固治療。

　　16、喉部良性腫瘤的治療的方法。

　　喉部一些較特殊腫瘤如喉乳頭狀瘤、尖銳濕疣用常規(guī)手術(shù)摘除出血多，基底不易摘除干凈，甚至易產(chǎn)生脫落種植，容易復(fù)發(fā)。直達(dá)喉鏡下做凝固治療可減少術(shù)中出血使視野清晰，腫瘤基底部根部組織普性壞死，減少了復(fù)發(fā)。另外，喉部癌前病變、小范圍原位癌、聲帶癌等若行手術(shù)損傷大，而做凝固治療能達(dá)到清除病灶又減輕損傷，特別一些年齡偏大伴有高血壓、心臟病、糖尿病的不宜手術(shù)病人更容易接受該治療方法。

　　⑴ 同10條步驟⑴。

　　⑵ 麻醉：應(yīng)在全麻下進(jìn)行。

　　⑶ 病灶較大、年齡較小的病人應(yīng)考慮行氣管切開，以防止術(shù)后喉部腫脹引起呼吸困難。

　?、?使用雙極長觸筆，先自行折彎成合適的角度。插入直達(dá)喉鏡或支撐喉鏡、氣管鏡暴露喉部病變部位，將雙觸針觸及病變部位，踏下腳踏開關(guān)直至腫瘤及基底部變白。如為惡性腫瘤，其凝固邊緣應(yīng)擴(kuò)大至正常組織。氣管內(nèi)腫瘤的凝固范圍和深度不宜過大過深，防止穿透。病變廣泛者可分次凝固。

　?、?術(shù)后護(hù)理：經(jīng)常清除呼吸道分泌物，氣管切開者應(yīng)經(jīng)常用生理鹽水或1%碘化鉀滴氣管，一周后可拔套管。無氣管切開可用抗生素行超聲霧化吸入。凝固喉部一般術(shù)后反應(yīng)較重，恢復(fù)多在一個月，故應(yīng)在一個月后復(fù)查?？煞磸?fù)治療直至病灶消除*。

　?。ㄋ模D科

　　1、治療宮頸糜爛、宮頸息肉的方法（Ⅰ）：

　?、?采用單極觸筆，選用長火，功率開至大。插上腳踏開關(guān)。選用較長的絕緣長針。

　?、?常規(guī)消毒，暴露宮頸。

　　⑶ 從糜爛面距正常粘膜2mm處燒灼氣化，應(yīng)從下往上進(jìn)行，從一側(cè)與糜爛面要保持較佳距離。

　?、?如是宮頸息肉則仔細(xì)將其氣化掉（若是子宮頸腺囊腫，則氣化囊壁）。

　　⑸ 術(shù)后一月禁止房事，半月后可復(fù)查一次。對I度、II度糜爛大多數(shù)一次治愈，Ⅲ度糜爛往往要作二次以上的治療。治療過程的異味煙霧，可自購一臺任意型號的家用吸塵器，治療時，將吸塵器的吸氣膠管固定在治療患處的附近，可全部將治療產(chǎn)生煙霧臭味排出窗外。

　　2、雙極凝固治療宮頸糜爛、宮頸息肉等方法（Ⅱ）：

　?、?將儀器功率調(diào)至大（15V左右），撥向長火檔（即凝固強(qiáng)檔，也可用短火檔），插上腳踏開關(guān)。

　?、?常規(guī)消毒，暴露宮頸。將糜爛面上的液體擦干。

　?、?將園管觸頭插入雙極電凝插座，用園管觸頭緊觸糜爛面，踏下腳踏開關(guān)5～９秒左右，觀察所觸部位是否已*發(fā)白凝固，可重復(fù)這一步驟治療直至該部位已*發(fā)白凝固。

　?、?繼續(xù)治療尚未治療部位直至整個糜爛面均發(fā)白凝固。

　?、?術(shù)后一個星期，待糜爛面逐漸萎縮、壞死、脫落而*。術(shù)后一月禁止房事，半月復(fù)查一次。

　　十、手術(shù)電極的消毒方法

　?、?治療中，當(dāng)兩觸頭上有沾污層時，會影響輸出強(qiáng)度，需要及時刮除清除。治療結(jié)束后，要清洗消毒干凈兩觸頭上的沾污物，以備下次使用。

　?、?單極手術(shù)電極和雙極手術(shù)電極針頭的消毒方法：可采用低溫甲醛熏蒸法消毒或者手術(shù)器械消毒液浸泡30分鐘（如戊二醛消毒液、滅菌王溶液等消毒液）但手柄、插頭及電線不宜浸泡在消毒液中。

　　十一、注意事項(xiàng)

　　1、針桿導(dǎo)線與人體、金屬材料、水泥地（桌）板接觸時會有能量損失，影響觸頭輸出強(qiáng)度，因此，接觸面積盡量小。

　　2、機(jī)子工作時，3米內(nèi)可能會影響周圍的電視機(jī)圖象，收音機(jī)收聽效果，某種靈敏的漏電開關(guān)可能會引起保護(hù)動作。

　　3、單、雙電極治療針頭與塑料件連接，不宜用高溫消毒，也不宜將帶有塑料套手柄電極浸泡在消毒液中，因消毒液中的水份進(jìn)入塑料套內(nèi)部不烘干，會造成兩電極之間短路而損壞電極。

　　4、治療過程若手術(shù)電極觸頭不及時清洗干凈，會造成接觸不良，能量損耗，達(dá)不到治療效果。

　　十二、安全警示（圖）說明

　　1、不用時應(yīng)隨時關(guān)機(jī)。以延長機(jī)子使用壽命和避免造成人員誤燒傷。

　　2、開機(jī)操作時，手持觸筆的操作人員的身體任何部位觸碰機(jī)器面板的某些金屬件時，接觸部位出現(xiàn)燒灼感，這是正?，F(xiàn)象，不拿觸筆時此現(xiàn)象消失。

　　3、手術(shù)醫(yī)生需要觸碰病人時應(yīng)緊觸。否則會在間隙處產(chǎn)生一點(diǎn)刺痛感。

　　4、安全警示圖說明

　　十三、儀器故障排除方法：

　　1、當(dāng)發(fā)現(xiàn)指示燈不亮，風(fēng)扇不轉(zhuǎn)時，檢查一下后蓋左邊的保險管（總保險）是否已斷。若斷了，換上同樣規(guī)格的保險管（總保險）；若換上就燒斷，則是因?yàn)轱L(fēng)扇（直流12V）燒了或變壓器（36V、100W）燒了，需要更換。若環(huán)境灰塵太大，造成風(fēng)扇卡死不能轉(zhuǎn)，將會燒毀風(fēng)扇，因此，儀器不應(yīng)在灰塵大，很潮濕的環(huán)境中使用。

　　2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)電壓表無指示，或電壓指示很低而無法調(diào)高時，檢查一下后蓋上右邊的保險管（工作線路保險）是否已斷。若該保險管沒斷，則可能是因?yàn)槟_踏開關(guān)插座內(nèi)部彈片接觸不良，應(yīng)拆下修整或更換。可將腳踏開關(guān)插頭插入插座內(nèi)進(jìn)行檢查，當(dāng)踩下腳踏開關(guān)能使電壓表指示升高時，可判斷是插座出故障，如不能使電壓表指示升高時，可判斷是其它故障，很可能是變壓器的接線頭松脫或瓷盤變阻器（25W，100歐）斷線，可重新捏緊或更換。若該保險管已斷，請換上新的4A保險管。若一換上該保險管就又燒斷（注意應(yīng)先插好輸出針桿然后才能通電，否則往往容易造成電流大而燒保險管），則是因某個二極管（四只中的某一只）或3300μf/50V電解電容或大功率三極管燒了。注意在這種情況下，可能的故障原因是二極管燒了，二極管安裝在線路板上的右邊，規(guī)格是電流6A、耐壓100V以上，比如可用6A05型或6V07型的，一般修理電視機(jī)和收音機(jī)的配件店有售，亦可來函索取。

　　3、儀器一切正常，但無火花輸出時，檢查一下單極手術(shù)電極的連接導(dǎo)線是否斷了。

　　十四、儀器維護(hù)和保養(yǎng)

　　1、本機(jī)在室溫度條件下使用：應(yīng)放置在干燥通風(fēng)清潔的室內(nèi)。

　　2、每次治療完畢應(yīng)及時關(guān)機(jī)，有助于延長儀器使用壽命。

　　3、本機(jī)免費(fèi)保修二年，終身負(fù)責(zé)維修服務(wù)。